Аллергия на стоматологическую анестезию

Предвестником использования местной анестезии в стоматологии стало открытие в своё время веществ, которые подавляли работу центральной нервной системы человека. Первыми анестетиками были наркотические и другие ядовитые вещества: закись азота, эфир, кокаин, хлороформ и др. Позже, в ХХ веке, одновременно с тем, когда для обезболивания стали применяться более сложные, комбинированные препараты, у стоматологических пациентов впервые начали наблюдаться признаки индивидуальной непереносимости анестезирующих медикаментов, проще говоря, аллергии.

По большому счёту, проявление аллергических реакций вследствие использования анестетиков, применяемых при стоматологическом лечении. не такая уж большая редкость, однако побочные эффекты таких препаратов не имеют аллергической этиологии.

Стоматологи выделяют два основных типа проявлений аллергической реакции на анестезию :

  1. Аллергический контактный дерматит и возникновение припухлости на месте введения обезболивающей инъекции.
  2. Анафилактический шок и крапивница – проявляются довольно-таки редко, известны лишь единичные случаи таких реакций.

В некоторых случаях аллергия у пациента может возникать на какой-либо определённый препарат или его компонент. Тогда данное средство можно заменить на другое, и человек, с большой долей вероятности, без проблем сможет перенести действие анестетика.

Бывает, что индивидуальная непереносимость проявляется не столько на сам препарат, сколько на сопутствующие вещества (например, консерванты), содержащиеся в обезболивающей инъекции. В таких случаях у человека обычно наблюдается учащённое сердцебиение, озноб, повышенное потоотделение, головокружение и т. д. Однако, признаками аллергической реакции такие проявления в действительности не являются.

Аллергия же – это сверхчувствительное состояние иммунной системы организма, которое вызвано попаданием в кровь аллергена. Симптомами аллергии являются различные кожные реакции (сыпь, зуд, отёк), затруднённое дыхание, похожее на астматическое состояние, и, в редких случаях, анафилактический шок.

Так почему же на обезболивающий препарат может возникнуть аллергия? В традиционный раствор современного анестетика входят два основных компонента: сам активный анестетик (к примеру, лидокаин), а также эпинефрин. Аллергическую реакцию в большинстве случаев провоцируют именно консерванты, которые содержатся в анестезиологическом растворе. Самым часто используемым консервантом является гидросульфит натрия или метабисульфит натрия – он предназначен для сохранения в растворе свойств эпинефрина, который в крови под воздействием лейкоцитов очень быстро распадается.

В случае, если тест на аллергию говорит о том, что у пациента имеется непереносимость консервантов, применяемых в обезболивающих инъекциях, то набор веществ в растворе сокращается до нескольких компонентов, а чаще и вовсе до одного – непосредственно до самого активного анестетика. Время действия препарата, конечно, при этом уменьшается, что заставляет стоматолога увеличивать дозу анестетика.

Когда аллергическая реакция проявляется на активные компоненты обезболивающего средства (в частности, на уже вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные «каины»), то можно говорить об исключительности такого случая. Здесь уместно задаться вопросом относительно состава анестезиологических инъекций для таких пациентов, ведь даже на некоторые современные «анестетики-каины» доподлинно зафиксированы случаи аллергии.

Как бы то ни было, у пациента с аллергией на анестезию есть несколько вариантов обезболивания при стоматологическом лечении:

  • общий наркоз ;
  • гистаминовая блокада (очень болезненна, применима только в экстренных случаях);
  • гипноз;
  • использование других «каинов» (септокаин, маркаин), ведь практикой подтверждено, что люди, не переносящие, к примеру, лидокаин, легко переносят другие анестетики;
  • проводить лечение вовсе без обезболивания, но такой вариант подойдёт скорее только для незначительных процедур, например, при удалении зубных отложений.