Лекарственная аллергия
Любое современное лекарственное средство способно вызвать аллергическую реакцию. Это необходимо понимать и, в случае возникновения каких-либо симптомов, не стоит сразу считать препарат некачественным либо контрафактным.
Тяжесть проявлений лекарственной аллергии зависит от типа реакции, компонентов препарата и объема, попавшего в организм. Чаще всего, это симптомы крапивницы. генерализованного дерматита (токсикодермия), а также понос, рвота, риноконъюнктивит, отеки и удушье. Реже – анафилаксия, тяжелые кожные реакции - синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайела
Важно отличать аллергическую реакцию на препарат, возникающую только при повторном его попадании в организм, от побочных эффектов и проявлений, связанных с передозировкой. Аллергическая реакция на препарат не зависит от дозы лекарства и может приводить к тяжелым последствием даже при приеме минимальной дозы препарата. Возможны перекрестные реакции на препараты, обладающие химическим сходством, высоко вероятны перекрестные реакции на препараты, принадлежащие к одной фармакологической группе.
Типы аллергических реакций
I тип – анафилаксия. Состояние крайне опасное и требующее срочного медицинского вмешательства. Обычно оно начинается с зуда ступней и ладоней, отеков лица и конечностей, а также сильного удушья. Стремительно развиваясь, оно усиливается в течение первого часа после приема препарата. Если медицинская помощь не оказывается немедленно, то происходит снижение кровяного давления, гипоксия и шок.
II тип – разрушение клеток. Выражается в анемии (сокращение в крови эритроцитов), гранулоцитопении (уменьшение количества зернистых лейкоцитов - гранулоцитов) либо тромбоцитопении (снижение числа тромбоцитов).
III тип – сывороточная болезнь. Развивается после лечения сывороточными препаратами, в состав которых входят белки животного происхождения. Данное состояние возникает при взаимодействии белков препарата с антителами человека и образовании иммунных комплексов. Первые симптомы в виде лихорадки и сыпи появляются спустя несколько недель после применения лекарства и купируются, прежде всего, его отменой, а также назначением антигистаминных средств, кортикостероидов и фильтрацией крови (плазмаферезом). При отсутствии адекватной терапии существует риск развития болезней суставов, почек и селезенки.
IV тип – аллергический дерматит. Так же, как и сывороточная болезнь, возникает через 1-4 недели после начала лечения, однако он менее опасен и, как правило, проходит через несколько дней после отмены препарата и приема противоаллергических средств.
Препараты, вызывающие лекарственную аллергию и непереносимость.
Антибиотики – наиболее частая причина лекарственной аллергии. на которую приходится около 25% всех реакций данного типа. При первом введении в организм, например, пенициллина, иммунная система активируется и вырабатывает антитела. которые во время повторной сенсибилизации запускают стандартные механизмы аллергической реакции. Общий симптомы аллергической реакции на антибиотики это отеки, удушье, головокружение, крапивница, распространенный дерматит (острая токсико-аллергическая реакция). Важно что явления тяжелого распространенного дерматита при приеме пенициллиновых антибиотиков могут возникнуть и у неаллергиков, если препараты этой группы принимаются при вирусной ангине, вызыванной Эпштейн-барр вирусом. У людей с аллергическим ринитом при аллергии на домашнюю пыль, плесневые грибки аллергическая реакция на пенициллиновые антибиотики может возникнуть, даже если прием таких препаратов ранее был без особенностей.
Анестетики. применяемые для местного обезболивания - препараты этой группы часто вызывают аллергические реакции в виде крапивницы, токсико-аллергической реакции, редко - анафилактического шока, синдрома Лайела и Стивенса - Джонса. При наличии в анамнезе реакций на анестезию возможна перекрестная аллергия на сульфаниламидные препараты (бисептол, сульгин, стрептоцид) препараты сульфамочевины, назначаемые больным сахарным диабетом 2 типа, мочегонные препараты, назначаемые при гипертонической болезни. Часто реакцию в виде сердцебиения и тревоги, дрожи, падения артериального давления, возникающую на адренолин в составе ультракаина, стоматологи и пациенты принимают за анафилактический шок на анестетик. Исключить аллергию на анестетик в таких случаях бывает очень сложно, так как надежных лабораторных тестов на лекарственную аллергию нет, окончательно прояснить ситуацию могут только провокационные тесты, проводимые в условиях стационара
Аспирин и противовоспалительные средства. при наличии на них аллергии, могут стать причиной ринита и ангионевротического отека. Стоит отметить, что в данном случае реакция не связана с наличием в организме антител, поэтому врач не может заранее протестировать пациента на чувствительность к препаратам этой фармакологической группы.
Ингибиторы АПФ. такие как лизиноприл и беназеприл, используют для снижения артериального давления, а также при лечении сердечной и почечной недостаточности. У четверти пациентов они вызывают кашель в период приема и в течение длительного времени (до года) после отмены, а также отеки не купируемые антигмистаминными препаратами и кортикостероидами, подобные тем, которые бывают при наследственном ангиоотеке.
Инсулин. применяемый при лечении диабета, у многих пациентов провоцирует кожные аллергические реакции. Они возникают через несколько недель от начала приема и, как правило, вскоре проходят. Если улучшение не наступает, врач должен назначить другой тип инсулина.
Белки-цитокины входят в комплексную терапию при лечении онкологических заболеваний и вирусного гепатита и также могут провоцировать аллергические реакции, схожие с симптомами гриппа и гипотонии.
Рентгеноконтрастные препараты вводят в организм не с лечебной, а с диагностической целью в процессе проведения исследований – например, при томографии. Они способны стать причиной аллергии, поэтому перед процедурой пациента в обязательном порядке тестируют на наличие гиперчувствительности.
Побочные действия
Побочные эффекты не являются аллергией и могут проявляться при приеме качественного препарата в рекомендуемых дозировках. О таких возможных действиях лекарства производитель обязан писать в инструкции. В случае наступления побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Другие реакции
Непереносимость компонентов препарата, реакции при передозировке и идиосинкразия – все это также не является аллергией. Например, при непереносимости даже обычная доза может вызывать сонливость, а идиосинкразия (восприимчивость некоторых веществ) проявиться в форме галлюцинаций уже при первом применении лекарства.
