Антигистаминные препараты или лечение аллергии

Аллергия - гиперчувствительность организма к некоторым веществам из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи - аллергенов. Причиной возникновения аллергической реакции организма является нарушение иммунитета.

Лечение аллергии

Больного необходимо изолировать от контакта с веществом, вызывающим аллергическую реакцию.

Следует проводить специфическую иммунотерапия, которая помогает выработать блокирующие антитела, что бы организм постепенно приучается не проявлять реакцию при контакте с веществом-аллергеном.

Для уменьшения симптомов воспаления также назначают противовоспалительные вещества.

При аллергических заболеваниях, а также с целью профилактики и лечения осложнений в последнее время широко применяются антигистаминные препараты. В основе их действия лежит блокада Н1-гистаминовых рецепторов, что подавляет эффекты гистамина, вызывающего воспалительный процесс.

Антигистаминные препараты

История антигистаминных препаратов насчитывает не одно десятилетие. Первые антигистаминные препараты (т. е. средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы), были разработаны еще в начале 40-х годов прошлого века, однако лишь 30 лет спустя было установлено, что существует два типа периферических рецепторов гистамина (Н1- и Н2-).

В настоящее время антигистаминные препараты разделяют на препараты первого, второго и третьего поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными, второго поколения - неседативными. К третьему поколению относятся принципиально новые средства - активные метаболиты, обладающие сильным антигистаминным эффектом, и не обладающие седативным и кардиотоксическим эффектом.

Антигистаминные препараты 1го поколения

К этой группе препаратов относят Димедрол. Cупрастин . Тавегил (Клемастин ), Пипольфен . Основными показаниями к их назначению являются острые аллергические состояния, анафилаксия (благодаря наличию инъекционных форм). Профилактически антигистаминные средства назначают больным, которые применяют либераторы гистамина (местные анестетики), при вестибулярных расстройствах. При бессоннице, например, назначение антигистаминных средств потенцирует снотворный эффект других применяемых препаратов, угнетающих ЦНС.

Главными недостатками этих препаратов являются седативный эффект, сонливость, ухудшение психомоторных функций. Их нельзя назначать водителям, пилотам и операторам различных механизмов.

При длительном применении может наблюдаться снижение когнитивной способности, концентрации внимания. Многие антигистаминные препараты 1го поколения обладают антихолинергической активностью, что приводит к возникновению побочных эффектов, таких как сухость во рту, нарушение мочеиспускания, запоры, а при длительном применении — импотенция и другие нарушения. Назначение препаратов этого поколения при бронхиальной астме провоцирует бронхоспазм, что крайне нежелательно. Необходимо дифференцированно подходить и к лечению анафилактического шока — препараты назначают при условии стабильной гемодинамики, так как лекарственные средства этой группы обладают нежелательными кардиоваскулярными эффектами, вызывают транзиторную гипотензию.

Антигистаминные препараты 2го поколения

В отличие от первого поколения препаратов для лечения аллергии они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, не проникают через гематоэнцефалический барьер, не снижают умственной и физической активности, не адсорбируются с пищевыми продуктами в желудочно-кишечном тракте, имеют высокое сродство к Н1-рецепторам, обладают быстрым терапевтическим эффектом.

К этой группе относятся Терфенадин. Астемизол (Гисманил ), Лоратадин . Кларитин . Фенистил и другие. Седативный эффект у этих препаратов отсутствует при назначении среднетерапевтической дозы, но очень часто в клинической практике возникают ситуации, когда дозу препаратов необходимо увеличивать (при недостаточном эффекте). В этом случае, кроме рецепторного действия препаратов, наблюдается еще и внерецепторное влияние.

Седативный эффект у этих препаратов отсутствует при назначении среднетерапевтической дозы для лечения аллергии.

Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект ; при их приеме требуется постоянный контроль сердечной деятельности (назначаются амбулаторно). Их нельзя принимать пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, пожилым больным.

Антигистаминные препараты третьего поколения

К антигистаминным средствам третьего поколения относят Телфаст . Цетрин и Зиртек на основе цетеризина. Это — неседативные препараты. отличительной чертой их является то, что они представляют собой активные естественные метаболиты препаратов II поколения.